1透析膜的生物相容性：選擇生物相容性好的透析器生產(chǎn)設(shè)備
簡(jiǎn)單解釋一下，生物不相容性是指血液和生物材料之間發(fā)生的特異性或非特異性反應(yīng),若反應(yīng)輕微,無(wú)臨床表現(xiàn),則為生物相容性好。若反應(yīng)明顯而有臨床表現(xiàn),常致病情惡化,或急性發(fā)作甚至死亡,則稱為生物不相容反應(yīng)。生物相容性不好的表現(xiàn)通常有凝血、過敏反應(yīng)、動(dòng)脈硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下、死亡率增加等。
一句話概括，評(píng)價(jià)透析膜生物相容性優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)是：既能夠高效清除尿毒癥毒素又能維持低白蛋白漏出。
2透析膜的通量：高通量濾器的優(yōu)越性
但作為腎臟代替治療，透析非不能完全替代腎臟工作，部分有害物質(zhì)不能被完全清除。普通透析器對(duì)小分子(如肌酐、尿素等)透析效果較好，而中大分子蓄積體內(nèi)導(dǎo)致很多并發(fā)癥的發(fā)生，如皮膚瘙癢、腎性骨病、腎性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等，逐漸影響透析患者的生活質(zhì)量。
高通量透析通過增大透析膜的孔徑和通透性，可以提高中分子物質(zhì)的清除率;通過增加β2-微球蛋白的清除，延遲透析相關(guān)性淀粉樣病變的發(fā)生;通過對(duì)甲狀旁腺素的清除，可大大降低腎性骨病的發(fā)生;另外可以改善透析患者脂質(zhì)代謝紊亂，減少心血管并發(fā)癥;減輕炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激，從而改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
盡管高通量透析優(yōu)點(diǎn)多多，但并非所有人都適合高通量透析。
高通量透析使用的高通量透析器膜面積大，通透性更強(qiáng)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失更多，血流動(dòng)力學(xué)的改變也更大，如患者自身狀態(tài)欠佳，存在心律失常、低血壓、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，建議改用低通量透析器。經(jīng)過控制飲水、低溫透析、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等措施調(diào)整患者狀態(tài)，之后再行評(píng)估是否選用高通量透析器。
另外，需要提醒注意的是，應(yīng)用高通量透析不需超濾脫水時(shí)，可能出現(xiàn)反超濾。反超濾是指透析液跨膜(反向)流進(jìn)血液側(cè)的現(xiàn)象。反超濾可能使某些細(xì)菌產(chǎn)物隨透析液進(jìn)人血液引起熱源反應(yīng)。使用透析器生產(chǎn)設(shè)備可采取的防范措施是在透析過程中額外補(bǔ)液，以此增加超濾量來(lái)防止反超濾;此外使用超純透析液或加用去內(nèi)毒素的濾器，也可明顯減少熱源反應(yīng)。推薦閱讀：透析器生產(chǎn)設(shè)備的市場(chǎng)需求逐漸增加
